Onko sinulla ollut käden, rintakehän tai niska-hartiaseudun alueella puutumisoireita, heikkoutta tai pistelyn tunnetta? Pahenevatko oireet, jos pidät käsiä kohoasennossa tai nukkuessa? Jos vastasit kyllä, kyse voi olla TOS-oireyhtymästä. Ei hätää, kyseessä on varsin yleinen oireyhtymä, jonka oireita voidaan usein vähentää merkittävästi tai poistaa kokonaan.
Mikä on TOS-oireyhtymä?
TOS eli Thoracic Outlet Syndrome. Thoracic outlet tarkoittaa vapaasti suomennettuna rintakehän alueella olevaa aukkoa. Aukossa kulkee käsivarteen menevä kolmikko: herkokimppu, valtimo ja laskimo. TOS-oireyhtymässä tämä aukko on syystä tai toisesta johtuen ahtautunut, jolloin hermot ja verisuonet eivät pääse kulkemaan vapaasti vaan ovat kirjaimellisesti ahtaalla. Kolmikosta voi olla pinteessä yksi tai useampi, mutta useimmiten ahtautuu hermokimppu eli Plexus Brachialis.
TOS-oireyhtymän oireet
Yleisimpiä TOS-oireyhtymän oireita ovat:
- Yläraajan tai solisluun ympärillä oleva kipu
- Yläraajan puutuminen
- Yläraajan kihelmöinti, pistely tai tunnottomuus
- Yläraajan voimattomuus
Hieman harvinaisempia oireita ovat:
- Yläraajan viileys
- Yläraajan kylmänarkuus
- Yläraajan turvotus varsinkin aamuisin
- Yläraajan sinertävä väri
- Yläraajojen erivärisyys
Kuulostaako tutulta?
Fysioterapeuttimme Johannes on perehtynyt TOS:n fysioterapiaan.
Mikä aiheuttaa TOS:n oireet?
TOS on yleisnimitys erilaisille hermojen ja/tai verisuonten puristustiloille ylärintakehän ja kaulan alueella. Puristustila voi syntyä monesta eri syystä, ja usein selvää syyllistä on haastavaa osoittaa. Puristustilan aiheuttajia voivat olla:
- Hartiarenkaan asento, joka ahtauttaa alueen. Eteen ja alas painuneet hartiat ja pää voivat ahtauttaa thoracic outletin aluetta.
- Toistuva rasitus. Työtehtävät, joissa joutuu pitämään käsiä paljon vaakatasossa tai pään yläpuolella voivat altistaa TOS:lle.
- Anatomiset poikkeavuudet kuten ylimääräinen kykiluu tai kaulanikaman pidentynyt poikkihaarake
- Onnettomuudet. Esimerkiksi auto-onnettomuudessa tapahtunut isku rintakehän tai kaulan alueelle voi muuttaa anatomisia rakenteita niin, että ne ahtauttavat thoracic outletia.
- Kookkaat kaulan ja rinnan yläosan lihakset. Esimerkiksi voimailijoilla tai painijoilla voi olla niin kookkaat kaulan alueen lihakset, että ne ahtauttavat thoracic outletia.
- Liikalihavuus tai kookkaat rinnat voivat aiheuttaa ahtautta rintakehän yläaukeaman alueella.
Fysioterapiasta apua TOS:sta kärsiville
Fysioterapia on tehokas apu monille TOS:sta kärsiville. Anatomisten rakenteiden poikkeavuuksista johtuvia TOS-oireyhtymiä hoidetaan joskus leikkauksilla, mutta leikkausta vaativat tapaukset ovat melko harvinaisia. Fysioterapiassa oireyhtymään pyritään vaikuttamaan yleensä seuraavilla tavoilla:
- Muuttamalla asentoa vähemmän aluetta ahtauttavaksi
- Vahvistamalla heikentyneitä lihaksia (usein trapezius, rhomboideukset, kaulan syvät koukistajalihakset)
- Rentouttamalla yliaktiivisia/kireitä lihaksia (usein scalenukset, pectoralis minor)
- Optimoimalla hengitystapaa (auttaa rentouttamaan kaulan alueen apuhengityslihaksia -> lisää tilaa thoracic outletiin)
- Ohjaamalla tarvittaessa muutoksia työasentoihin tai harrastuksiin (löytämällä sellaiset työasennot ja tekniikat, jotka rasittavat thoracic outletin aluetta mahdollisimman vähän)
Kokeile näitä liikkeitä ensiavuksi oireisiin
Näistä liikkeistä on usein apua ihmisille, jotka kärsivät TOS:n oireista. Thoracic outlet voi kuitenkin ahtautua useasta syystä ja paras olisi tutkia tilanne huolellisesti fysioterapeutin vastaanotolla. Sitkeät oireet voivat vaatia myös kuvantamistutkimuksia. Jos siis kärsit tässä kirjoituksessa mainituista oireista, suosittelen varaamaan ajan fysioterapeutille, joka tutkii mistä juuri sinun oireesi mahtaa johtua.
